冶煉廠周邊的血鉛超標(biāo)兒童，因?yàn)樗廴局荒芸抠I水度日的村民，霧霾里戴著厚厚口罩行色匆匆的人們……這一個(gè)個(gè)鏡頭不斷提示我們，環(huán)境污染正在危害人們的健康，防范這一風(fēng)險(xiǎn)變得越來(lái)越重要。  

環(huán)境與健康有怎樣的關(guān)聯(lián)？誰(shuí)在管理這方面的事情？管的情況如何？記者就此做了調(diào)查采訪。  

污染已成影響公眾健康的危險(xiǎn)因素  

這種影響存在滯后效應(yīng)，未來(lái)可能還有更多問(wèn)題暴露出來(lái)  

環(huán)境與健康的關(guān)系日益變得密切。近百年來(lái)，全世界已發(fā)生多起環(huán)境污染引發(fā)的嚴(yán)重健康危害事件，倫敦?zé)熿F事件、洛杉磯光化學(xué)污染事件、日本水俁病事件等，都在歷史上留下了濃重的黑色印跡。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)環(huán)境污染導(dǎo)致健康損害問(wèn)題頻繁發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“十一五”期間發(fā)生的232起較大環(huán)境事件中，56起為環(huán)境污染導(dǎo)致健康損害事件；37起環(huán)境事件發(fā)展為群體性事件，涉及環(huán)境與健康問(wèn)題的有19起。  

環(huán)境污染已經(jīng)成為影響我國(guó)公眾健康的危險(xiǎn)因素之一。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)人均期望壽命由新中國(guó)成立前的35歲升至2010年的74.83歲，達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。值得注意的是，一些環(huán)境污染相關(guān)疾病的死亡率或患病率持續(xù)上升。根據(jù)三次全國(guó)死因調(diào)查，過(guò)去30年我國(guó)人群惡性腫瘤標(biāo)化死亡率由75.6/10萬(wàn)上升至91.24/10萬(wàn)，與生態(tài)環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌的死亡構(gòu)成呈明顯上升趨勢(shì)，城市居民肺癌死亡率高于農(nóng)村，胃癌和肝癌死亡率低于農(nóng)村居民。  

雖然上述疾病死亡率上升的主要原因，目前并無(wú)明確結(jié)論，但科學(xué)研究認(rèn)為，環(huán)境污染加劇或其相對(duì)重要性上升所帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。  

環(huán)境保護(hù)部于2011—2012年開展的中國(guó)人群環(huán)境暴露行為模式研究顯示，有1億多居民住宅周邊1公里范圍內(nèi)有石化、煉焦、火力發(fā)電等重點(diǎn)排污企業(yè)；有1.4億居民住宅周邊50米范圍內(nèi)有交通干道；有5億多居民在室內(nèi)直接使用固體燃料做飯或固體燃料取暖。據(jù)水利部公布的數(shù)據(jù)，至2013年年底，僅農(nóng)村就有1.1億居民存在飲用水不安全問(wèn)題。環(huán)保部科技標(biāo)準(zhǔn)司司長(zhǎng)熊躍輝表示，這些數(shù)據(jù)說(shuō)明，局部地區(qū)的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題已經(jīng)不容忽視。  

“目前能夠觀察到的環(huán)境污染健康損害事件只是冰山一角，更多的損害是非常隱蔽的。”環(huán)保部環(huán)境政策與經(jīng)濟(jì)研究中心社會(huì)發(fā)展部副主任王建生表示，因?yàn)榄h(huán)境污染對(duì)健康的影響有滯后效應(yīng)，我們現(xiàn)在的環(huán)境問(wèn)題其實(shí)就是20年來(lái)環(huán)境污染累積的結(jié)果，所以，未來(lái)可能還有更多環(huán)境與健康損害情況暴露出來(lái)。環(huán)境污染健康風(fēng)險(xiǎn)將長(zhǎng)期存在。  

環(huán)境與健康管理能力相當(dāng)薄弱  

責(zé)任主體不明、機(jī)構(gòu)人員短缺、污染致病底數(shù)不清、工作被邊緣化  

環(huán)保部科技標(biāo)準(zhǔn)司環(huán)境健康管理處的牌子上還有個(gè)括號(hào)，寫著氣候變化應(yīng)對(duì)處，這表示這個(gè)處要分管業(yè)務(wù)性質(zhì)完全不同的兩項(xiàng)工作。事實(shí)上，這個(gè)處目前只有1名正式工作人員負(fù)責(zé)環(huán)境與健康管理工作。  

“半個(gè)處、一個(gè)人，實(shí)際上反映了這項(xiàng)工作在整個(gè)環(huán)境保護(hù)工作中的地位，相對(duì)于我們需要解決的環(huán)境健康問(wèn)題來(lái)說(shuō)，目前我國(guó)的環(huán)保系統(tǒng)還談不上具有環(huán)境健康管理能力。”王建生直言不諱。  

環(huán)保部科技標(biāo)準(zhǔn)司負(fù)責(zé)環(huán)境健康管理工作的宛悅告訴記者，雖然有幾位短期借調(diào)的同志幫忙，但是由于工作缺乏連續(xù)性，具體工作做起來(lái)就會(huì)出現(xiàn)很多困難。更讓人頭疼的是，機(jī)構(gòu)設(shè)置上，目前只在國(guó)家層面設(shè)立了專門機(jī)構(gòu)，地方既無(wú)專門機(jī)構(gòu)也無(wú)專門人員，影響相關(guān)工作在地方的推進(jìn)。  

按照三定方案，環(huán)保部并沒有環(huán)境健康管理的職能。所謂名不正言不順，沒有職能，地方也就難設(shè)編制。應(yīng)對(duì)環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)涉及部門較多，三定方案中又沒有明確哪個(gè)部委對(duì)環(huán)境健康管理負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)責(zé)任主體不清，導(dǎo)致實(shí)際工作中存在多頭管理、資源共享難、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)整合難等問(wèn)題。  

著名環(huán)境法學(xué)家、湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院院長(zhǎng)呂忠梅認(rèn)為，環(huán)境與健康管理能力的薄弱，首先是因?yàn)楝F(xiàn)行的管理體制難以運(yùn)行。國(guó)家層面的環(huán)境與健康管理體制沒有明確的法律依據(jù)，《環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃》確定了由環(huán)保部和衛(wèi)生計(jì)生委雙牽頭、多個(gè)部門參與的管理體制。但在實(shí)際工作中陷入了有牽頭無(wú)統(tǒng)籌、有分工無(wú)責(zé)任、有信息無(wú)共享的困境，導(dǎo)致環(huán)境與健康管理在大多數(shù)部門被邊緣化，環(huán)保部孤掌難鳴。在地方層面，只有云南、湖南等少數(shù)省份通過(guò)了環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃；省級(jí)以下的相關(guān)工作基本處于空白狀態(tài)。  

摸清情況是管理、治理的基礎(chǔ)。熊躍輝表示，目前，由于基礎(chǔ)調(diào)查不足、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺乏，環(huán)境污染導(dǎo)致人群健康損害的地區(qū)分布、健康損害程度和趨勢(shì)演變等情況底數(shù)不清，不但給識(shí)別主要環(huán)境危險(xiǎn)因子帶來(lái)困難，而且也難以開展環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，難以及時(shí)調(diào)整相關(guān)政策并提出針對(duì)性治理措施。  

熊躍輝表示，管理缺抓手體現(xiàn)在很多方面，首先，現(xiàn)有環(huán)境法律法規(guī)有關(guān)環(huán)境與健康工作的內(nèi)容剛剛明確，配套制度和標(biāo)準(zhǔn)體系正待出臺(tái)。其次，現(xiàn)行許多環(huán)境管理制度及管理目標(biāo)缺乏與健康問(wèn)題的銜接。  

環(huán)境保護(hù)要以公眾健康為核心  

加強(qiáng)環(huán)境影響健康的風(fēng)險(xiǎn)管理，是解決問(wèn)題最有效最經(jīng)濟(jì)的手段  

污染影響健康的風(fēng)險(xiǎn)如何防范？專家們普遍認(rèn)同的路徑，是從總量管理到質(zhì)量管理，再到環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理。  

環(huán)保部華南環(huán)境科學(xué)研究所副所長(zhǎng)于云江表示，環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與管理，是當(dāng)前可持續(xù)發(fā)展研究和環(huán)境保護(hù)的重要內(nèi)容，已日益引起重視，這標(biāo)志著環(huán)境保護(hù)正由原來(lái)的“先污染后治理”模式轉(zhuǎn)變?yōu)槲廴厩暗念A(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)管理，這是一次重要的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)折。  

王建生說(shuō)：“正是因?yàn)榄h(huán)境污染對(duì)健康影響的時(shí)間滯后效應(yīng)，只有防患于未然、開展風(fēng)險(xiǎn)管理才是解決環(huán)境污染健康損害問(wèn)題的最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。”然而，決策者容易接受事實(shí)而不重視風(fēng)險(xiǎn)，比如某個(gè)環(huán)境事故造成了人員死亡或者傷害，管理部門會(huì)立即投入相應(yīng)的資金、力量去治理，但是如果告訴他們一個(gè)項(xiàng)目會(huì)有什么樣的健康風(fēng)險(xiǎn)，需要防范治理，就很難說(shuō)服他們。  

針對(duì)環(huán)境與健康管理缺乏抓手的問(wèn)題，中國(guó)環(huán)境科學(xué)研究院環(huán)境健康首席研究員張金良認(rèn)為，以考核機(jī)制作為抓手最有效，目前的考核指揮棒是總量減排，這對(duì)污染物控制有一定效果，但如果只對(duì)污染物“總量控制”，而不對(duì)污染物可能造成的長(zhǎng)期、潛在的不利影響進(jìn)行管理，還不能滿足保障公眾健康的要求。但從目前的情況看，建立以風(fēng)險(xiǎn)管理為目標(biāo)的考核體系時(shí)機(jī)尚不成熟。  

“與其坐等相應(yīng)的政策制度出臺(tái)，不如首先梳理現(xiàn)有的法規(guī)制度，強(qiáng)化環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)管理，比如環(huán)境監(jiān)測(cè)要增加針對(duì)人體健康危害的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，環(huán)評(píng)中強(qiáng)制開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等等。”王建生說(shuō)。  

“建立新的制度也要體現(xiàn)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，把相關(guān)問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)。”于云江說(shuō)，要向發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，強(qiáng)化污染損害賠償制度、環(huán)境事故終身追責(zé)制度，以此向排污企業(yè)施壓，使其不僅達(dá)標(biāo)排放，更要防范健康風(fēng)險(xiǎn)。  

對(duì)環(huán)境與健康管理來(lái)說(shuō)，當(dāng)務(wù)之急是什么？王建生表示，首先是圍繞新環(huán)保法第三十九條的要求，盡快建立和完善環(huán)境健康管理的配套制度，十八屆四中全會(huì)提出“依法治國(guó)，依法行政”的要求，環(huán)境與健康管理也需要有法可依。其次是盡快建立環(huán)境與健康綜合監(jiān)測(cè)體系，將環(huán)境污染健康損害高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)列入監(jiān)測(cè)，一旦有苗頭及時(shí)控制，切實(shí)保障公眾健康。三是加強(qiáng)環(huán)保系統(tǒng)環(huán)境與健康管理能力，推動(dòng)環(huán)境保護(hù)向“以保障公眾健康為核心”轉(zhuǎn)變。只有這樣，解決環(huán)境污染健康損害問(wèn)題才有出路。  

鏈接  

將于明年實(shí)施的新的《環(huán)境保護(hù)法》第三十九條規(guī)定：“國(guó)家建立、健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；鼓勵(lì)和組織開展環(huán)境質(zhì)量對(duì)公眾健康影響的研究，采取措施預(yù)防和控制與環(huán)境污染有關(guān)的疾病。”

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