摘要:了解阜陽(yáng)農(nóng)村地區(qū)飲水氟濃度一般情況，為該市地方性氟中毒防治提供科學(xué)依據(jù)。對(duì)阜陽(yáng)市5縣3區(qū)共計(jì)4 064個(gè)行政村進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)行政村抽取東、南、西、北、中5份飲用水水樣，檢測(cè)飲用水樣水氟濃度。結(jié)果 阜陽(yáng)市5縣3區(qū)4 064個(gè)行政村共采集飲用水水樣20 316份，其中超標(biāo)水樣4 629份，超標(biāo)率為22.8%；4 064個(gè)行政村飲用水水氟平均值超標(biāo)水樣為848份，超標(biāo)率為20.9%。在所有的水樣中，水樣水氟濃度最高的為4.07 mg/L，最低的為未檢出。太和縣和界首市水氟值較高，平均濃度為(1.03±0.29)mg/L和(1.02±0.29)mg/L。阜陽(yáng)市農(nóng)村飲用水水氟超標(biāo)率總體處在全國(guó)中等水平，但太和縣和界首市相對(duì)比較嚴(yán)重。

關(guān)鍵詞:農(nóng)村衛(wèi)生 氟化物 水

阜陽(yáng)市位于安徽省西北部，屬黃淮沖積平原。農(nóng)村居民生活飲用水主要為淺層地下水，城區(qū)為深層地下水。據(jù)安徽省水利和衛(wèi)生等部門2004年調(diào)查，全省飲用氟超標(biāo)水的人口為534萬(wàn)人，其中阜陽(yáng)市占31.1%，是全省飲用氟超標(biāo)水人口最多的。由于飲用水氟濃度的超標(biāo)，氟斑牙患病和氟骨癥是阜陽(yáng)市常見的地球化學(xué)性疾病之一，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康。為了全面掌握阜陽(yáng)農(nóng)村地區(qū)的飲水氟濃度，切實(shí)有效地開展地方性氟中毒的防治工作，筆者于2006年4月～2006年9月對(duì)阜陽(yáng)市5縣3區(qū)飲水氟濃度和改水情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1  調(diào)查對(duì)象和內(nèi)容

1.1  采樣  阜陽(yáng)市5縣3區(qū)共計(jì)4 064個(gè)行政村(農(nóng)村)，每個(gè)行政村抽取東、南、西、北、中5份飲用水水樣，擬采20 320份，實(shí)采20 316份。8個(gè)縣區(qū)農(nóng)村登記在冊(cè)的271個(gè)改水工程，采集水源水。

1.2  內(nèi)容與方法

1.2.1  水氟濃度測(cè)定  采用氟離子選擇電極法。

1.2.2  改水點(diǎn)選取  根據(jù)改水點(diǎn)登記情況，由專人對(duì)改水點(diǎn)使用狀況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)正在使用的改水點(diǎn)取水樣進(jìn)行水氟濃度測(cè)定。

1.2.3  統(tǒng)計(jì)方法  采用Epi Data3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和校驗(yàn)；使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析處理。

2  結(jié)果

2.1  飲水氟調(diào)查結(jié)果  阜陽(yáng)市5縣3區(qū)4 064個(gè)行政村(農(nóng)村)共采集飲用水水樣20 316份，其中超標(biāo)水樣4 629份，超標(biāo)率為22.8%。太和縣超標(biāo)率最高為49.6%，其次是界首市為47.9%，阜陽(yáng)市的潁東區(qū)超標(biāo)率為為28.5%，阜陽(yáng)市的潁泉區(qū)超標(biāo)率為20.2%，最低的為潁上縣，只有3.0%。以4 064個(gè)行政村為單位，飲用水村平均值超標(biāo)848個(gè)，超標(biāo)率為20.9%。

2.1.1  各縣(區(qū))水樣氟濃度分布情況  阜陽(yáng)市飲水氟濃度平均為(0.76±0.31)mg/L，以太和縣和界首市飲用水水氟濃度高，平均濃度為(1.03±0.29)mg/L和(1.02±0.29)mg/L，太和縣飲用水水氟濃度在≥1 mg/L、＜2 mg/L和≥2 mg/L、＜4 mg/L之間分別為47.3%和2.21%，界首市飲用水水氟濃度在≥1 mg/L、＜2 mg/L和≥2 mg/L、＜4 mg/L之間分別為46.30%和1.64%，超標(biāo)率分別為49.6%和47.9%，占全市總超標(biāo)飲用水水樣的55.9%。在所有的水樣中，水氟濃度最高的為4.07 mg/L(太和縣)，最低的為未檢出(表1)。表1  各縣(區(qū))水樣水氟濃度分布情況

2.1.2  各縣(區(qū))水氟濃度比較  經(jīng)方差分析檢驗(yàn)，各縣(區(qū))水氟均值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=322.22，P＜0.001)，各縣(區(qū))水氟均值不同或不完全相同。

2.1.3  各縣(區(qū))飲用水水氟濃度超標(biāo)情況  8個(gè)縣區(qū)中，水樣超標(biāo)數(shù)為4 629份，超標(biāo)率為22.8%，太和縣水樣超標(biāo)率為49.6%，超標(biāo)率最高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)表明，8個(gè)縣區(qū)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3 337.78)。在3個(gè)區(qū)中，潁東區(qū)水樣超標(biāo)率為最高(28.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=64.7，P＜0.001)(表2)。

2.2  改水降氟工程現(xiàn)況  阜陽(yáng)市水利局于2001～2002年利用國(guó)債等資金對(duì)全市農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行改水工程建設(shè)，共建改水點(diǎn)271個(gè)?，F(xiàn)正在使用的20表2  各縣(區(qū))水樣超標(biāo)分布情況個(gè)，使用率7.4%。對(duì)使用中的改水點(diǎn)水源水水樣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中2個(gè)改水點(diǎn)水源水水氟超標(biāo)(表3)。表3  各縣(區(qū))改水降氟工程情況

3  討論

高氟暴露可導(dǎo)致機(jī)體多系統(tǒng)、多臟器損傷。近年來(lái),高氟暴露對(duì)機(jī)體免疫功能影響的研究取得較大進(jìn)展,其研究主要集中在細(xì)胞免疫、體液免疫、細(xì)胞因子等方面［1］。在髖部骨折病例中,飲水氟最高濃度組的髖部骨折率高于正常飲水氟濃度組［2］。降低飲水中氟含量是預(yù)防和控制氟中毒的關(guān)鍵。

3.1  阜陽(yáng)市飲水氟超標(biāo)率  對(duì)陜西省20個(gè)縣進(jìn)行調(diào)查［3］，有19個(gè)縣超標(biāo)，超標(biāo)率為8.33%～100%，平均62.96%。其中有5個(gè)縣的超標(biāo)率分布在78.57%～100%。張薇等［4］對(duì)吉林市的3個(gè)縣的水樣進(jìn)行檢測(cè)，在1 299個(gè)水樣中有998水樣氟濃度超標(biāo)，超標(biāo)率達(dá)76.83%，其中，梨樹縣為83.20%，雙遼市為85.80%，公主嶺市為53.47%，河北省飲用水的氟濃度也較高，對(duì)衡水市的故城、景縣、阜城、棗強(qiáng)、武邑5個(gè)縣調(diào)查結(jié)果顯示，在4 200個(gè)檢測(cè)水樣中，超標(biāo)率為97.05%［5］，1997～2001年，在新疆不同地區(qū)所監(jiān)測(cè)各類飲用水共386份，其中109份超標(biāo)，超標(biāo)率為28.24%。超標(biāo)率最高的為克州45.45%，和田地區(qū)超標(biāo)率38.57%［6］。內(nèi)蒙古的呼和浩特地區(qū)也是飲水型氟中毒流行地區(qū)，在對(duì)其4個(gè)縣1 133份水樣的檢測(cè)結(jié)果表明有43.34%的水樣超標(biāo)［7］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，阜陽(yáng)市飲水氟濃度超標(biāo)率情況處于全國(guó)中等水平［8］，但是太和縣和界首市超標(biāo)率情況比較嚴(yán)重，在超標(biāo)情況并不嚴(yán)重的縣中，也有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)處于超標(biāo)率比較嚴(yán)重的水平。

3.2  阜陽(yáng)市改水降氟工程現(xiàn)狀  中國(guó)是世界上地方性氟中毒病情最重的國(guó)家之一，對(duì)于飲水型氟中毒的防治策略是改水降氟，根本的預(yù)防措施在于降低飲水中的含氟量，飲用達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的水。其途徑有兩個(gè)：主要包括低氟地表水，當(dāng)深層地下水含氟量不高時(shí)，可改用打深井水，或收集雨水、雪水作必要的處理后專供飲用；第二則是采取飲用水除氟方法使水氟濃度降到適宜于飲水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，主要包括活性氧化鋁除氟、混凝沉淀除氟、電滲析除氟、電凝聚除氟、骨與骨炭除氟［9］。

阜陽(yáng)市主要是通過選擇氟濃度較低的深井水集中供應(yīng)給居民，但調(diào)查結(jié)果顯示，整體防治現(xiàn)狀不容樂觀，在調(diào)查的8個(gè)縣區(qū)中，飲用水水氟濃度超標(biāo)率較高的太和縣和界首市改水工程使用率僅為5.9%和4.0%，阜南縣、臨泉縣改水工程使用率也僅為13.6%和14.8%，其他縣區(qū)改水工程已經(jīng)不能或不在使用，改水工程現(xiàn)大部分都已損壞，部分水井淤塞、汲水泵嚴(yán)重銹蝕。在使用中的改水點(diǎn)中臨泉縣和界首市各有1個(gè)改水點(diǎn)水氟濃度超標(biāo)。

因此建議阜陽(yáng)市各級(jí)政府加大改水降氟工程的經(jīng)費(fèi)投入，加大對(duì)已完成改水工程的檢查力度，加強(qiáng)工程管理，提高工程的建設(shè)和管理質(zhì)量，同時(shí)，確保改水降氟工程長(zhǎng)期正常運(yùn)轉(zhuǎn)，定期進(jìn)行病情和水質(zhì)檢測(cè)，定期評(píng)價(jià)地方性氟中毒的防治效果，做好地方性氟中毒防治工作。

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