醫(yī)療垃圾有多少具有傳染性?
隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療機構(gòu)一次性產(chǎn)品的大量使用,醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量增長迅速。最新數(shù)據(jù)表明,全國共有261個大、中城市向社會發(fā)布了固體廢物污染環(huán)境防治信息,僅這261個城市在這一年中的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量就達(dá)到54.75萬噸。
另有一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2012年末,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達(dá)950297個,床位572.48萬張,按照每張床位平均每天產(chǎn)生1千克醫(yī)療廢物計算,全國每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量達(dá)到200萬噸。
面對如此龐大的垃圾產(chǎn)生量,很多城市卻是由一個或少數(shù)幾個垃圾處理機構(gòu)以焚燒的單一方式處理醫(yī)療垃圾。一旦發(fā)生垃圾焚燒廠停擺的情況,政府和醫(yī)院在醫(yī)療廢物的管理和日常運作上,都將面臨巨大的挑戰(zhàn)。
實際上,醫(yī)院產(chǎn)生的垃圾有很大一部分是和城市生活垃圾類似的低風(fēng)險垃圾,約占75%~90%,剩下的10%~25%被認(rèn)為有害、可能會造成健康風(fēng)險,醫(yī)院中有傳染性的垃圾一般不超過垃圾總量的10%。減少垃圾產(chǎn)生量必須以有效的分類管理為前提,但是目前醫(yī)院的垃圾分類水平,令人擔(dān)憂。
醫(yī)療廢物分類收集是實施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),但中國大多數(shù)醫(yī)院并不重視醫(yī)療廢物的分類處理,且開放性放置,無明顯標(biāo)志,分類水平不高。
醫(yī)院一般配備普通生活垃圾桶和黃色的醫(yī)療垃圾桶,并在醫(yī)院張貼標(biāo)識告知就診人員,將棉簽等接觸過病人體液的垃圾放入黃色垃圾袋中。但記者實地走訪一些醫(yī)院后發(fā)現(xiàn),門診和驗血室等區(qū)域的黃色醫(yī)療垃圾袋里既有醫(yī)療垃圾,也有紙張、食品包裝等一般生活垃圾。
一項在安徽省蕪湖市某醫(yī)院開展的調(diào)查顯示,部分醫(yī)務(wù)人員的分類概念不清,將非感染性垃圾,例如醫(yī)療用品外包裝,混入黃色醫(yī)療垃圾專用袋內(nèi)。這種做法雖然未造成疾病傳播的危害,但增加了醫(yī)療垃圾的處理成本。
某基層醫(yī)院開展的關(guān)于醫(yī)療垃圾管理和處理現(xiàn)狀的調(diào)查也顯示,垃圾分類存放的合格率只有45%。調(diào)查還指出,很多醫(yī)療垃圾在沒有消毒的情況下,運到垃圾中轉(zhuǎn)站處理,這就有可能造成垃圾在轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生二次污染。
很多地方醫(yī)療垃圾處理收費是按床位計算,醫(yī)院產(chǎn)生的垃圾量與繳納的處理費沒有直接關(guān)系。如果醫(yī)院提高管理水平,減少了垃圾產(chǎn)生量,而床位數(shù)不變,垃圾處理費并不會減少,這樣不利于激勵醫(yī)院開展源頭垃圾分類和減量。
醫(yī)療廢物成分復(fù)雜,包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物和化學(xué)性廢物等等,涉及紡織品、塑料、玻璃、金屬和人體組織等不同材質(zhì),單一的處理方式很難實現(xiàn)對各種醫(yī)療垃圾的無害化處理。
針對不同類型的醫(yī)療垃圾,已經(jīng)有不同的處理方法和設(shè)備被開發(fā)出來,并在世界各地應(yīng)用。為了減少全球二惡英和呋喃污染,關(guān)于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約以及世界衛(wèi)生組織建議使用其他方式替代焚燒。高壓滅菌可能是最廣泛被采用的非焚燒消毒方式,此外還有化學(xué)處理技術(shù)、微波處理技術(shù)和等離子處理技術(shù)等。
現(xiàn)在國內(nèi)普遍采用的是焚燒處理,這種處理方式往往會產(chǎn)生大量的有害氣體混合物,包括鹽酸、二惡英和呋喃,以及有毒金屬鉛、鎘、汞等。
一套較為完整的醫(yī)療廢物焚燒處理系統(tǒng),應(yīng)包括進料系統(tǒng)、焚燒爐、燃燒空氣系統(tǒng)、啟動點火與輔助燃耗系統(tǒng)、煙氣凈化系統(tǒng)、殘渣處理系統(tǒng)、自動監(jiān)控系統(tǒng)及應(yīng)急系統(tǒng),其中的煙氣凈化系統(tǒng)就是用來消減因焚燒產(chǎn)生的二惡英、汞等劇毒物質(zhì)。但是,調(diào)查研究顯示,一些醫(yī)療垃圾焚燒廠設(shè)備老舊,廢煙廢氣都是直接排放的。
華南環(huán)境科學(xué)研究所曾以廣東省某醫(yī)療垃圾焚燒廠為研究對象,通過采集分析焚燒廠及周邊土壤和植物樣品,了解焚燒廠多環(huán)芳烴(PAHs)分布特征、來源及污染程度。結(jié)果顯示,醫(yī)療垃圾焚燒廠周邊的土壤受到一定程度的PAHs污染,在土壤中檢測出16種多環(huán)芳烴,總PAHs含量范圍為11.83ng/g~788.24ng/g,均值為236.681ng/g;在研究區(qū)域盛行風(fēng)下風(fēng)向的土壤中,總PAHs含量明顯高于盛行風(fēng)上風(fēng)向土壤中的含量,并且土壤中的總PAHs的濃度隨著距離的增加呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢。
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