水環(huán)境和水衛(wèi)生條件對(duì)于控制如痢疾等水傳播疾病致關(guān)重要。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，每年全球大約有400萬(wàn)痢疾病例，而其中約有94％的發(fā)病原因都與不健康的水環(huán)境和水衛(wèi)生條件有關(guān)。

        全球每年死于痢疾的小孩約有150萬(wàn)，其中大多數(shù)是發(fā)展中國(guó)家的年齡小于5歲的兒童。僅在拉丁美洲和加勒比海地區(qū)，每年死于水傳播疾病的年齡小于5歲的兒童約有77600，平均每天死亡200個(gè)兒童。

        盡管拉丁美洲和加勒比海地區(qū)33個(gè)國(guó)家中有16個(gè)國(guó)家已經(jīng)納和聯(lián)合國(guó)關(guān)于清潔飲用水和水衛(wèi)生條件的千年發(fā)展目標(biāo)，但是這些國(guó)家仍然有6100萬(wàn)和840萬(wàn)人的飲用水狀況和衛(wèi)生條件需要改善。為了確保聯(lián)合國(guó)的千年目標(biāo)和繼續(xù)減少痢疾等水傳播疾病的發(fā)病率，人們需要研究氣候變化對(duì)水質(zhì)和水量供應(yīng)的影響。

        水環(huán)境與水傳播疾病

        水傳播病癥如痢疾等能夠嚴(yán)重影響人體的消化和吸收功能，同時(shí)使人體的抵抗力下降，更容易感染其它疾病。兒童如果在早期患上痢疾等水傳播疾病會(huì)嚴(yán)重影響他們的生長(zhǎng)發(fā)育，容易造成發(fā)育遲緩，以致于影響他們?cè)趯W(xué)校的學(xué)習(xí)，甚至影響他們將來(lái)的就業(yè)。

        嚴(yán)重的痢疾如果救治不當(dāng)會(huì)直接導(dǎo)致死亡。安全飲用水和健康的衛(wèi)生條件在減少如痢疾等水傳播疾病方面起著至關(guān)重要的作用。

        盡管拉丁美洲和加勒比海地區(qū)與聯(lián)合國(guó)關(guān)于飲用水和衛(wèi)生條件的千年目標(biāo)相差不多，但是該地區(qū)的5.54億人中仍然有0.5億人缺少安全飲用水，其中約有0.34億位于廣大農(nóng)村地區(qū)，1.25億人沒有健康的衛(wèi)生條件。

        不安全的水源存在著被污染的危險(xiǎn)，也容易成為水傳播疾病的載體。不健康的衛(wèi)生條件往往是其它清潔水的污染源。

        根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)導(dǎo)，使用改善后的衛(wèi)生條件，例如使用清潔廁所等可以將痢疾等水傳播疾病的發(fā)病率降低32％，使用改善后的水源，可以將水傳播疾病降低6％到25％。例如使用過濾水井、公用自來(lái)水和管道水井等。

        氣候變化對(duì)水傳播疾病的影響

        氣候是一種空間尺度較大并且歷時(shí)比較長(zhǎng)的天氣形式，一般建立在長(zhǎng)年觀測(cè)的基礎(chǔ)上。而天氣的波動(dòng)主要反映在大氣的波動(dòng)上，例如溫度、降雨和風(fēng)等，一般歷時(shí)在數(shù)小時(shí)到幾天。拉丁美洲和加勒比海地區(qū)有不同的氣候帶，在氣候性自然災(zāi)害面前顯得更加脆弱。從1970年到1999年，這個(gè)地區(qū)70％的自然災(zāi)害都與其特殊的地形和氣候有關(guān)。其中洪水是最為嚴(yán)重和主要的災(zāi)害。

        除了地形外，稠密人口增加了氣候變化的脆弱性。例如在拉丁美洲和加勒比海地區(qū)，大約60％的人口居住在沿海地區(qū)，該地區(qū)77座大城市的70％位于海濱地區(qū)。從1970年到1999年，發(fā)生在這里的30場(chǎng)大的自然災(zāi)害包括臺(tái)風(fēng)、洪水、干旱或者海嘯等，所有這些災(zāi)害都以各種影響形式潛在地增加了水傳播疾病的發(fā)病機(jī)率。當(dāng)氣候?yàn)?zāi)害和人口密集的脆弱性聚合于一起的時(shí)候，人類的災(zāi)難就出現(xiàn)了。這也解釋了為什么像拉丁美洲和加勒比海這樣的地區(qū)對(duì)氣候變化如此脆弱的原因。更為嚴(yán)重的是，氣候變化所帶來(lái)的極端天氣使得情況更加向著令人擔(dān)心的方面發(fā)展。

        此外，新增的安全水源和衛(wèi)生系統(tǒng)并不能有效確保污染的防護(hù)和避免自然災(zāi)害的破壞。據(jù)聯(lián)合國(guó)教科文組織統(tǒng)計(jì)，從1994年到2003年，拉丁美洲和加勒比海地區(qū)由于不健康的水環(huán)境和水衛(wèi)生，造成約6.5億美元的經(jīng)濟(jì)損失。包括洪水、臺(tái)風(fēng)和地震在內(nèi)的自然災(zāi)害造成至少2100個(gè)城市設(shè)施的毀壞和4500多個(gè)農(nóng)村溝渠的損壞，還造成28000個(gè)水井和173000個(gè)廁所的破壞。

        這些數(shù)字清楚表明了自然災(zāi)害對(duì)已經(jīng)建成的水系統(tǒng)的破壞影響。擴(kuò)展這些數(shù)字推導(dǎo)出對(duì)不完善的水系統(tǒng)和衛(wèi)生環(huán)境的影響將會(huì)更加令人悲觀，例如使用地表水作為水源的社區(qū)，這種自然災(zāi)害在健康方面的效果將會(huì)更加令人擔(dān)心。

        一次大的氣象事件所導(dǎo)致的巨大的公共健康和經(jīng)濟(jì)損失，被毀破或者遭到重創(chuàng)的基礎(chǔ)設(shè)施在災(zāi)后還會(huì)給人們帶來(lái)很多不好的影響。在拉丁美洲和加勒比海地區(qū)有兩個(gè)大的極端天氣，一個(gè)是厄爾尼諾，另一個(gè)是氣溫變化。其實(shí)干旱也對(duì)這里的人類健康有著重要影響。

        厄爾尼諾和嚴(yán)重降雨和洪災(zāi)

        當(dāng)厄爾尼諾現(xiàn)象是一種正常的氣候波動(dòng)的時(shí)候，通常每三年或者七年發(fā)生一次。人們擔(dān)心的是由于氣候的變化，會(huì)增加厄爾尼諾現(xiàn)象發(fā)生的頻率或者增加它的破壞強(qiáng)度。厄爾尼諾現(xiàn)象的特征是太平洋東南高壓的增加，同時(shí)伴隨著較強(qiáng)的印度低壓，其結(jié)果是導(dǎo)致洋流和風(fēng)場(chǎng)的擺動(dòng)。這些將會(huì)導(dǎo)致區(qū)域性氣溫和降雨模式的變化，通常會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)的降雨。

        很多研究學(xué)者建立了強(qiáng)降雨和洪水與傳染性疾病的關(guān)系，這些研究要么是基于厄爾尼諾及相關(guān)事件或者其它氣候的影響。極端的天氣事件極易破壞正常的清潔水源，使暴雨污水和正常的飲用水合流同污，同時(shí)造成無(wú)蓋水井和地表水的污染，造成水傳播疾病流行的風(fēng)險(xiǎn)。在低洼的人口稠密地區(qū)流行這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)更大。相反地，暴雨和其它大的天氣事件也會(huì)把一些微生物組織沖到流域的各個(gè)地方，并且在海濱地區(qū)累積。非可持續(xù)性的發(fā)展，例如那些可能會(huì)導(dǎo)致森林破壞和土壤侵蝕、損毀土地對(duì)徑流的自然吸附能力進(jìn)而污染水流、導(dǎo)致水體污染的泥石流等。

        1997年到1998年，厄爾尼諾現(xiàn)象導(dǎo)致了秘魯、厄瓜多爾、阿根廷和烏干達(dá)的嚴(yán)重洪水災(zāi)害。這些地區(qū)的日降雨高達(dá)75到125毫米不等。同時(shí)伴隨著周邊大氣和海洋溫度的變化，發(fā)生了很多水傳播疾病，例如痢疾等的流行。在1997年到1998年，有分析表明全球兒童痢疾的發(fā)病率比以往五年增加了200％。關(guān)于與天氣相關(guān)的疾病，有研究表明，周邊大氣溫度每升高一攝氏度，發(fā)病率將會(huì)增加8％。在南太平洋地區(qū)，平均氣溫與腹泄的發(fā)病率成正比。

        在對(duì)發(fā)生于1990到1991年的霍亂痢疾等疾病的反思中人們發(fā)現(xiàn)，厄爾尼諾可能影響了海洋的溫度以及相應(yīng)的浮游生物的生長(zhǎng)，導(dǎo)致了霍亂微生物在秘魯?shù)难靥窖蟮貐^(qū)的泛濫。在疾病爆發(fā)的初期，該國(guó)超過300000人由于飲用了受污染的水源或者吞食了受了污染的海產(chǎn)品而得上了霍亂，或者由于沒有必要的衛(wèi)生條件而造成霍亂在人與人之間的感染。

        溫度的增加

        氣候變化會(huì)導(dǎo)致海洋水體和地球周邊大氣的溫度增加。增加的海洋水體溫度會(huì)直接導(dǎo)致海洋浮游生物和海藻的過度生長(zhǎng)�；魜y類的微生物，包括一種v. cholerae的霍亂菌尤其適合于這種海洋環(huán)境的生長(zhǎng)。在這種溫暖和適中咸度的水體中，無(wú)脊椎動(dòng)物的種類和數(shù)量等都會(huì)受到氣候變化的影響。在特殊的情況下，霍亂茵的數(shù)量將會(huì)擴(kuò)展海洋菌種的范圍，所有這些情況的綜合效果導(dǎo)致了秘魯1991年霍亂的爆發(fā)。

        海洋表層水體的增溫也會(huì)助長(zhǎng)臺(tái)風(fēng)的形成，臺(tái)風(fēng)的形成要求海洋表層水體的最低溫度為26攝氏度，但是更高的海洋表層水的溫度會(huì)增強(qiáng)臺(tái)風(fēng)的強(qiáng)度。對(duì)于像拉丁美洲和加勒比海這樣的地區(qū)，低洼的地形使得這里比赤道地區(qū)更容易遭受臺(tái)風(fēng)的破壞。

        增加的地球周邊氣溫是未來(lái)氣候變化的另一結(jié)果，也就是人們常說(shuō)的“全球變暖”的問題，暗示著人類的排放對(duì)臭氧層的破壞。同時(shí)還可能發(fā)生大氣的反常氣溫，使地球近地面的溫度異常增高。

        痢疾等水傳播疾病有著較強(qiáng)的季節(jié)性，并且在溫暖的月份達(dá)到高峰，長(zhǎng)歷時(shí)的溫度增加或者高溫的持續(xù)將會(huì)導(dǎo)致發(fā)病率的上升。

        最后，由于氣候變暖將會(huì)導(dǎo)致海平面的上升，由此可能引發(fā)更多的海濱地區(qū)的洪水，將會(huì)導(dǎo)致人們被迫使用受到污染的水，或者破壞衛(wèi)生系統(tǒng)，或者使人們遷移到不安全的水域或者沒有衛(wèi)生條件的地方。

        建議

        水環(huán)境和水衛(wèi)生條件對(duì)于霍亂等疾病的影響，使人們下決心要將這些影響減少到最小。但是人們對(duì)于氣候變化對(duì)人類健康的影響所知道的還是不夠。盡管人們對(duì)氣候變化進(jìn)行了多方面的研究，并且假設(shè)了多種可能的危害情形，全是多數(shù)研究還只是停留在對(duì)過去的反思總結(jié)中，我們關(guān)于未來(lái)氣候變化對(duì)水傳播疾病的影響的建議包括兩個(gè)方面：監(jiān)測(cè)預(yù)警方面和基礎(chǔ)設(shè)施方面。此外，家庭性的介入也是有效的，社區(qū)和政府應(yīng)該繼續(xù)改善家庭的水存儲(chǔ)、水處理和并要求人們多洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生。

        關(guān)于監(jiān)測(cè)預(yù)警建議，有三個(gè)方面需要決策者或者項(xiàng)目規(guī)劃者注意：即與氣候相關(guān)的監(jiān)測(cè)、水質(zhì)監(jiān)測(cè)和水傳播疾病的監(jiān)測(cè)。理想地，這三方面的監(jiān)測(cè)能夠融合為一，即在目的地采集“氣候和健康”方面信息的監(jiān)測(cè)活動(dòng)。

        在實(shí)際中要做到三方面的監(jiān)測(cè)融合為一體可能并不容易，因?yàn)樵诤芏嗟貐^(qū)已經(jīng)存在著一些監(jiān)測(cè)設(shè)施。在那種情況，最重要的事情是將來(lái)自不同方面的數(shù)據(jù)連接在一起，以使政策制定者能夠在給定的時(shí)間內(nèi)獲取足夠多的數(shù)據(jù)，以最大程度地減少氣候變化對(duì)人類健康的危害。

        特別地，專家指出氣候變化監(jiān)測(cè)不要拘泥于固定形式，其最終目的是監(jiān)測(cè)各種大的氣候活動(dòng)和小范圍的物理變化，以決定隨時(shí)可能產(chǎn)生的問題。例如，海洋生物、衛(wèi)星影像和臨床監(jiān)視可以組成一個(gè)強(qiáng)大的隊(duì)伍，用以監(jiān)測(cè)氣候變化對(duì)人體康健的影響。

        在微觀方面，人們可以監(jiān)測(cè)增加的氣溫和相應(yīng)的大氣高度，以及海水咸度的變化、水中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的含量，以及浮游生物的生長(zhǎng)情況等。在宏觀層面，觀測(cè)熱浪、洪水和強(qiáng)降水對(duì)于人口稠密地區(qū)的疾病防控有重要意義。具有較強(qiáng)經(jīng)濟(jì)能力和人力資源的較大的國(guó)家，可能會(huì)因?yàn)橐呀?jīng)擁有較為完善的醫(yī)療條件和科學(xué)體系，會(huì)很容易達(dá)到這些目標(biāo)。而那些缺少發(fā)展資源的國(guó)家，區(qū)域性的幫助顯得更加重要，因?yàn)闅夂蜃兓且粋�(gè)全球性的問題，它不會(huì)局限于某一個(gè)國(guó)家。

        可以通過水土保持和控制發(fā)展可以達(dá)到對(duì)土地和生態(tài)資源的綜合保護(hù)，通過提供對(duì)水體和衛(wèi)生系統(tǒng)的自然保護(hù)，以減少自然系統(tǒng)對(duì)污染的脆弱性。

        人類過度發(fā)展的策略也可能轉(zhuǎn)移自然災(zāi)害以及造成其它的影響。例如無(wú)度的森林砍伐會(huì)造成山體滑坡或者泥石流等自然災(zāi)害。另外，生態(tài)系統(tǒng)的恢復(fù)，尤其是對(duì)于濕地的保護(hù)，可能會(huì)影響有害微生物的生長(zhǎng)繁殖，當(dāng)海濱濕地對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行過濾，減少了進(jìn)入海洋的微生物組織和其它化學(xué)成分，尤其是對(duì)海濱的暴雨洪水起著很好的過濾作用。對(duì)于居住于拉丁美洲和加勒比海沿岸的稠密人口來(lái)說(shuō)，生態(tài)系統(tǒng)的退化無(wú)異于破壞了那里人們的存在條件，使人體健康處于危險(xiǎn)狀態(tài)。所以，政策制定者需要了解無(wú)控制發(fā)展的潛在危害，并且使水環(huán)境和水衛(wèi)生條件適合于解決不斷增長(zhǎng)的人口所帶來(lái)的問題。

        最后，有效地管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還為決策者提供一個(gè)有效設(shè)計(jì)水環(huán)境和衛(wèi)生系統(tǒng)的機(jī)會(huì)。規(guī)劃者在設(shè)計(jì)階段可以提出可能潛在的問題，降低失敗風(fēng)險(xiǎn)并且節(jié)省資金。

        對(duì)于水環(huán)境和衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該進(jìn)行策略性的設(shè)計(jì)，并且在氣候性極端事件中能夠起著保護(hù)水環(huán)境和減少污染破壞的機(jī)率。水環(huán)境和衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)的中斷會(huì)損害社區(qū)已經(jīng)獲得的利益，不僅會(huì)使一個(gè)地區(qū)的居民沒有清潔的飲用水和健康的衛(wèi)生條件，也增加了鄰近水體受到污染的機(jī)率，并且對(duì)環(huán)境也造成退化。

        例如，據(jù)秘魯衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，秘魯存在著199個(gè)污染的水體，這些污染的水體導(dǎo)致了1997年到1998年厄爾尼諾現(xiàn)象的重現(xiàn)。受災(zāi)人口達(dá)到156000，多數(shù)在農(nóng)村，由于缺水和可獲得水源的安全性存在問題，3.2％的人口感染上了急性腸胃疾病，這也就是發(fā)生在那年厄爾尼諾現(xiàn)象的前幾個(gè)月。增強(qiáng)海濱地區(qū)的水環(huán)境和水衛(wèi)生條件的可靠性需要進(jìn)行策略性的研究。

        在改進(jìn)硬件設(shè)施（例如水井、廁所和排污系統(tǒng)）的同時(shí)還要看到，要取得水環(huán)境和水衛(wèi)生條件的長(zhǎng)期成功還離不開社區(qū)群眾的廣泛參與。要知道基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和后期的維護(hù)并不是為政者的一句承諾。它需要社會(huì)各方的積極參與才能完成。

        此外，政策制定者應(yīng)該使所有的人都能享受到改善后的水環(huán)境和水衛(wèi)生條件，尤其是農(nóng)村地區(qū)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于聯(lián)合國(guó)關(guān)于水和衛(wèi)生的千年發(fā)展目標(biāo)的地區(qū)。決策者應(yīng)該將氣候變化科學(xué)納入他們的規(guī)劃，以增進(jìn)系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。為了確保發(fā)展的可持續(xù)性，氣候變化的可能潛在的影響需要有清晰的定義。

        另外，決策者還需要對(duì)良好水環(huán)境及衛(wèi)生條件的中斷情況制定相應(yīng)的緊急預(yù)案，確保重大事件出現(xiàn)后的緊急恢復(fù)。并且提供緊急情況下的安全水源和健康衛(wèi)生條件的替代。盡管自然災(zāi)害對(duì)水環(huán)境和衛(wèi)生條件的破壞是人類的災(zāi)難和不幸，但是人們卻可以從災(zāi)害中學(xué)會(huì)很多東西，并且這些東西可以用進(jìn)將來(lái)他們對(duì)于水環(huán)境和水衛(wèi)生的設(shè)計(jì)中，以改進(jìn)水環(huán)境和水衛(wèi)生系統(tǒng)的功能。
 

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