摘要：結(jié)合國(guó)際醫(yī)療廢物非焚燒處置技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，就中國(guó)目前非焚燒處理技術(shù)的應(yīng)用背景及中國(guó)醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀，對(duì)非焚燒處理技術(shù)在中國(guó)的應(yīng)用所存在的障礙進(jìn)行了分析，并提出了相應(yīng)的對(duì)策與措施。

1 國(guó)外醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用背景

目前，在國(guó)際上應(yīng)用較多的醫(yī)療廢物處理方法中，焚燒處理技術(shù)具有對(duì)醫(yī)療廢物適應(yīng)范圍廣、處理后的醫(yī)療廢物難以辨認(rèn)、消毒殺菌徹底、減容減量效果顯著、有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范齊全、技術(shù)成熟等多方面優(yōu)點(diǎn)，一度成為應(yīng)用最為廣泛的醫(yī)療廢物處理技術(shù)。但是，隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高溫蒸汽處理技術(shù)、微波處理技術(shù)、化學(xué)處理技術(shù)等非焚燒技術(shù)近幾年來在美國(guó)、歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家得到了廣泛的應(yīng)用，正在逐步成為醫(yī)療廢物處理的技術(shù)主流。其主要因素有以下幾個(gè)方面。

(1)焚燒技術(shù)經(jīng)過幾十年的發(fā)展，相關(guān)的醫(yī)療廢物焚燒處理設(shè)施已經(jīng)到了更新期，隨著非焚燒處理技術(shù)的日趨成熟，其建設(shè)成本以及運(yùn)行成本與焚燒技術(shù)相比體現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢(shì)。

(2)隨著《關(guān)于持久性有機(jī)污染物國(guó)際公約》(POPs公約)的簽訂，該公約于2004年5月進(jìn)入實(shí)施階段，公約要求所有簽約國(guó)家減少二惡英等副產(chǎn)品的產(chǎn)生，而醫(yī)療廢物焚燒是以上副產(chǎn)品的重要來源，無疑也是公約所限制的主要內(nèi)容之一。

(3)公眾對(duì)焚燒過程所產(chǎn)生的二惡英等尾氣的反對(duì)傾向日益強(qiáng)烈，雖然非焚燒處理技術(shù)也存在著環(huán)境問題，但從公眾角度來看，其可接受程度與焚燒相比要容易得多。

f41焚燒處理設(shè)施的建設(shè)具有嚴(yán)格的選址要求，對(duì)設(shè)施建設(shè)帶來較大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)影響。非焚燒處理技術(shù)能夠在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家得到越來越廣泛的應(yīng)用，其主要原因就是可以避免以上問題。因此，非焚燒處理技術(shù)成為進(jìn)一步解決醫(yī)療廢物環(huán)境問題的主要技術(shù)選擇是必然的。

2 中國(guó)醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)在中國(guó)應(yīng)用較晚，從中國(guó)非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用歷程來看，可以以化學(xué)消毒、微波和高溫蒸汽三個(gè)工程技術(shù)規(guī)范的頒布為轉(zhuǎn)折點(diǎn)。在此之前，以高溫蒸汽為代表的非焚燒處理技術(shù)開始在中國(guó)出現(xiàn)，但是在當(dāng)時(shí)的客觀條件下，由于國(guó)內(nèi)相關(guān)管理和技術(shù)人員對(duì)該領(lǐng)域的接觸較少，因此，無論是對(duì)非焚燒處理的認(rèn)識(shí)，還是政策、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)等方面都處于起步階段。從目前全國(guó)非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用情況來看，采用高溫蒸汽處理技術(shù)的單位主要為天津、揚(yáng)州等少數(shù)幾個(gè)城市，采用微波的僅為天津，采用化學(xué)處理的僅有鞍山和丹東等少數(shù)幾個(gè)城市，而國(guó)外采用的電子輻射等技術(shù)還沒有在中國(guó)應(yīng)用的案例。非焚燒處理技術(shù)在中國(guó)的應(yīng)用現(xiàn)狀，切實(shí)體現(xiàn)了我國(guó)在醫(yī)療廢物管理和處理領(lǐng)域還處于起步階段，再加上我國(guó)非焚燒工程技術(shù)規(guī)范出臺(tái)較晚(化學(xué)消毒和微波消毒技術(shù)規(guī)范于2006年3月施行，高溫蒸汽技術(shù)于2006年8月1日施行)、國(guó)內(nèi)的工程運(yùn)行實(shí)例嚴(yán)重缺乏，還有較多暫未解決的應(yīng)用問題，進(jìn)而也影響了非焚燒處理技術(shù)在中國(guó)的應(yīng)用進(jìn)程。但是從危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處理設(shè)施建設(shè)規(guī)劃項(xiàng)目技術(shù)復(fù)核來看，高溫蒸汽等非焚燒處理技術(shù)在醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)應(yīng)用方面已經(jīng)逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。

從目前工程技術(shù)規(guī)范情況來看，現(xiàn)行的化學(xué)消毒、微波和高溫蒸汽三個(gè)工程技術(shù)規(guī)范成為我國(guó)目前非焚燒處理工程的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收和運(yùn)行管理的基本技術(shù)和管理依據(jù)。在這三個(gè)規(guī)范中，對(duì)非焚燒處理廠的工程建設(shè)，如主體工程與設(shè)備、配套工程、生產(chǎn)管理與生活服務(wù)設(shè)施構(gòu)成等進(jìn)行了具體的規(guī)定，尤其是對(duì)于主體工程與設(shè)備.從醫(yī)療廢物受料計(jì)量、卸料、暫時(shí)貯存、輸送等受料及供料系統(tǒng)；消毒處理單元、破碎單元、藥劑供給單元、廢氣及廢水處理單元和自動(dòng)化控制單元等處理系統(tǒng)的工程技術(shù)要求等進(jìn)行了明確的規(guī)定。這三個(gè)工程技術(shù)規(guī)范的頒布實(shí)施標(biāo)志著我國(guó)在醫(yī)療廢物管理和處理的道路上走出了關(guān)鍵性的一步。

3 中國(guó)醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用障礙分析

醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)是目前全球范圍內(nèi)解決醫(yī)療廢物安全處理的重要技術(shù)選擇，但是，醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)有其局限性，因此，該類技術(shù)在中國(guó)應(yīng)用的前提和條件是，一定要解決其應(yīng)用過程中的具體障礙，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(1) 非焚燒處理技術(shù)不能處理所有的醫(yī)療廢物，該類技術(shù)有其具體的適用范圍。從目前國(guó)際情況來看只有焚燒技術(shù)和等離子處理技術(shù)是能夠處理所有類型的醫(yī)療廢物并能夠?qū)崿F(xiàn)最大減量化的技術(shù)。非焚燒處理技術(shù)僅適用于處理《醫(yī)療廢物分類目錄》中的感染性廢物、損傷性廢物和病理性廢物(人體器官和傳染性的動(dòng)物尸體等除外)，而不適用于處理《醫(yī)療廢物分類目錄》中的藥物性廢物和化學(xué)性廢物。因此從妥善解決技術(shù)應(yīng)用時(shí)也必須從醫(yī)療廢物環(huán)境問題的全面解決來考慮其應(yīng)用，在某種程度上，非焚燒處理技術(shù)的適用范圍也恰恰體現(xiàn)出其局限性，也就是說不能采用非焚燒處理技術(shù)處理的醫(yī)療廢物，還必須采用其他方法進(jìn)行管理和處理。

(2) 非焚燒處理技術(shù)的應(yīng)用前提是，要建立規(guī)范的廢物收集和分類系統(tǒng)。非焚燒處理技術(shù)的應(yīng)用必須建立在一個(gè)有效的廢物分類的基礎(chǔ)上進(jìn)行，而目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物分類和管理系統(tǒng)從醫(yī)療廢物的分類，到醫(yī)療廢物的收集、交接、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存，及與醫(yī)療廢物集中處理中心的交接等環(huán)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要有嚴(yán)格的管理制度、專人從事該項(xiàng)工作，但是現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于人員或經(jīng)費(fèi)的缺乏，沒有配備專人從事醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和暫存，使醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)漏洞，尤其對(duì)非焚燒處理技術(shù)，其對(duì)廢物的分類比較嚴(yán)格，只有這樣才能消除醫(yī)療廢物的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，這是非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用的一個(gè)必須解決的問題。

(3)非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用過程中的尾氣排放問題不容忽視。非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用過程中會(huì)排放VOC等惡臭物質(zhì)。目前國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家均對(duì)該類物質(zhì)的排放提出質(zhì)疑，并從標(biāo)準(zhǔn)角度和污染控制角度對(duì)揮發(fā)性有機(jī)物(voc)進(jìn)行控制。因此，非焚燒處理技術(shù)在中國(guó)的應(yīng)用就必須首先解決VOC問題。另外，針對(duì)醫(yī)療廢物 VOC的檢測(cè)方法目前還沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)和方法，在檢測(cè)機(jī)構(gòu)方面也需要進(jìn)一步加強(qiáng)能力建設(shè)，以便提高其對(duì)該類物質(zhì)的監(jiān)測(cè)能力。

(4)非焚燒處理技術(shù)不是最終處理技術(shù)，還存在著處理后廢物的再處理問題、二次處理問題。非焚燒處理技術(shù)所能解決的問題主要是消除其感染特性，在實(shí)現(xiàn)減量化方面一般僅有 70％～80％左右，非焚燒處理后的醫(yī)療廢物殘?jiān)€必須采用焚燒或者填埋等處理技術(shù)將其作為一般廢物進(jìn)行處理。因此，就必須確保處理后的廢物消除其危險(xiǎn)廢物特性，達(dá)到一般廢物處理標(biāo)準(zhǔn)。

4 中國(guó)醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用的環(huán)境管理要求

隨著醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)(高溫蒸汽、化學(xué)消毒和微波消毒等)越來越引起國(guó)內(nèi)管理人員和科研人員的廣泛關(guān)注，伴隨著中國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物處理設(shè)施建設(shè)規(guī)劃進(jìn)程的加快，如何更好的促進(jìn)非焚燒處理技術(shù)在中國(guó)的應(yīng)用，規(guī)范非焚燒處理技術(shù)的市場(chǎng)行為，根據(jù)歐美國(guó)家在開展醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)方面的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)國(guó)情，對(duì)醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)在中國(guó)應(yīng)用的環(huán)境管理需求主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(1)建立健全中國(guó)醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)體系。在現(xiàn)有醫(yī)療廢物高溫蒸汽處理、化學(xué)處理以及微波處理工程技術(shù)規(guī)范的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步建立健全非焚燒處理效果標(biāo)準(zhǔn)及處理效果檢測(cè)方法的應(yīng)用，以便為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)的應(yīng)用提供技術(shù)和管理依據(jù)。

(2)建立健全中國(guó)醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)管理體系。建立規(guī)范的醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)評(píng)估及認(rèn)證體系，明確醫(yī)療廢物非焚燒技術(shù)及產(chǎn)品申請(qǐng)及審批程序、檢測(cè)機(jī)構(gòu)及檢測(cè)規(guī)范和管理?xiàng)l例等，以及相關(guān)機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，為建立科學(xué)規(guī)范的管理體系提供條件。

(3) 進(jìn)一步加強(qiáng)非焚燒處理技術(shù)研發(fā)工作，推進(jìn)非焚燒處理技術(shù)國(guó)產(chǎn)化，可通過加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，加深對(duì)歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)在醫(yī)療廢物非焚燒處理技術(shù)的管理模式、處理設(shè)施建設(shè)狀況、管理及設(shè)施建設(shè)經(jīng)驗(yàn)等方面的認(rèn)識(shí)與了解，為非焚燒處理技術(shù)在中國(guó)的應(yīng)用提供借鑒。在充分吸收和借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家在非焚燒處理技術(shù)和設(shè)備先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步結(jié)合現(xiàn)有資源，推進(jìn)非焚燒處理技術(shù)和設(shè)備的研發(fā)和推廣工作，實(shí)現(xiàn)非焚燒處理設(shè)備國(guó)產(chǎn)化和本土化。

(4)加大力度開展協(xié)同處置，實(shí)現(xiàn)焚燒技術(shù)和非焚燒技術(shù)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)?；诜贌头欠贌幚砑夹g(shù)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，應(yīng)在進(jìn)一步開展非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用的同時(shí)，積極發(fā)揮區(qū)域特點(diǎn)，建立市際間的協(xié)作，推進(jìn)省級(jí)危險(xiǎn)廢物處理中心的作用，推進(jìn)醫(yī)療廢物的協(xié)同處置。

(5)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理能力，切實(shí)保障非焚燒處理技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用。監(jiān)督管理是非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用的前提和基礎(chǔ)，因此，應(yīng)該從確保該類技術(shù)應(yīng)用的環(huán)境安全角度出發(fā)，全面提高執(zhí)法水平，確保非焚燒處理設(shè)施規(guī)范化運(yùn)行和管理。

(6) 進(jìn)一步加強(qiáng)人員的培訓(xùn)體系建設(shè)，提高相關(guān)管理人員的管理水平，尤其是操作人員的能力和水平。全面推進(jìn)醫(yī)療廢物非焚燒管理和技術(shù)領(lǐng)域的培訓(xùn)工作，從培訓(xùn)體系、培訓(xùn)教材和培訓(xùn)要求出發(fā)，分別針對(duì)設(shè)施運(yùn)行管理人員、操作工人以及環(huán)境監(jiān)督管理人員進(jìn)行相關(guān)管理和技術(shù)培訓(xùn)，以便為提高相關(guān)管理和設(shè)施運(yùn)行水平提供技術(shù)支持。

(7)進(jìn)一步加大宣傳力度，提高公眾環(huán)境意識(shí)，更好地推進(jìn)非焚燒處理技術(shù)應(yīng)用的普及。

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