為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，北京市東城區(qū)生態(tài)環(huán)境局對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行檢查，要求規(guī)范醫(yī)療廢物貯存場(chǎng)所，合法合規(guī)處置醫(yī)療廢物。本報(bào)記者鄧佳攝

起因

2020年4月下旬，在新冠肺炎疫情防控過程中，基層一線的執(zhí)法人員結(jié)合防控工作思考提出：在非疫情期間，對(duì)于帶傳染病房的綜合醫(yī)院，其傳染病房的污水排入醫(yī)院綜合污水處理設(shè)施處理后進(jìn)入城市市政排水設(shè)施，最后流入城市生活污水處理廠。對(duì)于這種情況，是執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005中表1的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值？還是表2的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值？

分歧

對(duì)此問題，基層一些監(jiān)測(cè)人員和執(zhí)法人員在標(biāo)準(zhǔn)的適用等問題上產(chǎn)生了分歧。

第一種意見認(rèn)為（監(jiān)測(cè)人員）：根據(jù)《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》［環(huán)發(fā)（2003）197］（以下簡(jiǎn)稱“指南”）的規(guī)定，指南所指?jìng)魅静♂t(yī)院是指?jìng)魅拘约膊？漆t(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。如果傳染病房的污水沒有單獨(dú)消毒處理，而是排入醫(yī)院綜合污水處理站處理后再排放，屬于將廢水進(jìn)行稀釋后排放。對(duì)此，生態(tài)環(huán)境部門首先應(yīng)當(dāng)根據(jù)《水污染防治法》第八十三條第一款第（三）項(xiàng)的規(guī)定，對(duì)涉事醫(yī)院進(jìn)行處罰。其次，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）（以下簡(jiǎn)稱“標(biāo)準(zhǔn)”）4.1.1節(jié)規(guī)定，這家醫(yī)院所排廢水應(yīng)當(dāng)執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)”中表1的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值。

第二種意見認(rèn)為（執(zhí)法人員）：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

如果傳染病房的污水未單獨(dú)消毒處理，而是排入醫(yī)院綜合污水處理站處理后排放，生態(tài)環(huán)境部門可根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條對(duì)醫(yī)院進(jìn)行處罰。而傳染病房的污水排入醫(yī)院綜合污水處理站處理后，必須達(dá)到《標(biāo)準(zhǔn)》中表1的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值后，方可排放至污水處理系統(tǒng)。

第三種意見認(rèn)為（執(zhí)法人員）：按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條規(guī)定，未按照本條例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告……

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第七條第（二）項(xiàng)規(guī)定：未按照《條例》的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒的，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告……

對(duì)于執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的問題，帶傳染病房的綜合醫(yī)院，其醫(yī)院的性質(zhì)主要還是綜合醫(yī)院，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》4.1.2節(jié)規(guī)定，縣級(jí)及縣級(jí)以上20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行表2的規(guī)定。

對(duì)此問題，筆者傾向于第三種意見。

解析

筆者結(jié)合基層實(shí)際，對(duì)帶傳染病房的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢水如何適用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等問題談?wù)勛约旱挠^點(diǎn)，僅供大家參考。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)排放污水有什么特殊要求？

《水污染防治法》第三十六條規(guī)定，含病原體的污水應(yīng)當(dāng)經(jīng)過消毒處理；符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后，方可排放。但是這部法律的法律責(zé)任中卻未對(duì)這種違法行為作出處罰的規(guī)定。而《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十條也規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

按照《指南》規(guī)定，醫(yī)院的各種特殊排水，如含重金屬?gòu)U水等應(yīng)單獨(dú)收集，分別采取不同的預(yù)處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定，傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病房應(yīng)設(shè)專用化糞池，收集經(jīng)消毒處理后的糞便排泄物等傳染性廢物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種特殊排水應(yīng)單獨(dú)收集并進(jìn)行處理后，再排入醫(yī)院污水處理站。如檢驗(yàn)室廢水應(yīng)根據(jù)使用化學(xué)品的性質(zhì)單獨(dú)收集，單獨(dú)處理。

所以，筆者認(rèn)為，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十條僅指醫(yī)院需要對(duì)內(nèi)部的一些特殊科室污水的預(yù)處理消毒，本條同時(shí)規(guī)定的達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)，是指醫(yī)院內(nèi)部需要進(jìn)行預(yù)處理的這些特殊污水達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入醫(yī)院內(nèi)部總的污水處理系統(tǒng)，而并非這些特殊污水達(dá)標(biāo)后就可直接排入城市市政排水設(shè)施或城市生活污水處理廠。對(duì)此問題，《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第七條第（二）項(xiàng)的規(guī)定進(jìn)一步印證了這一問題。

而《水污染防治法》第三十六條規(guī)定的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有含病原體的污水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排放前必須經(jīng)過消毒處理，同時(shí)達(dá)到《標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值。

二、傳染病房污水與非傳染病房污水是否需要分開收集、單獨(dú)處理？

根據(jù)《指南》2.1的規(guī)定：新建、改建和擴(kuò)建的醫(yī)院，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)將可能受傳染病病原體污染的污水與其他污水分開，現(xiàn)有醫(yī)院應(yīng)盡可能將受傳染病病原體污染的污水與其他污水分別收集。傳染病醫(yī)院（含帶傳染病房綜合醫(yī)院）應(yīng)設(shè)專用化糞池。消毒后的糞便等排泄物應(yīng)單獨(dú)處置或排入專用化糞池，其上清液進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

而《標(biāo)準(zhǔn)》4.1.5節(jié)也同樣規(guī)定：帶傳染病房的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開。傳染病房的污水、糞便經(jīng)過消毒后方可與其他污水合并處理。

根據(jù)以上規(guī)定，傳染病房污水與非傳染病房污水必須分開收集，并先經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可與其他污水合并處理，而并未要求必須單獨(dú)處理。

三、傳染病房污水未消毒而直接排入醫(yī)院綜合污水處理站合并處理應(yīng)當(dāng)如何處理？

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第七條第（二）項(xiàng)規(guī)定：未按照《條例》的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒的，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款……

所以，對(duì)于傳染病房污水未消毒而直接排入醫(yī)院綜合污水處理站合并處理的，應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款……而并非由生態(tài)環(huán)境部門處罰。

關(guān)于傳染病房污水未消毒而直接排入醫(yī)院綜合污水處理站合并處理，筆者認(rèn)為，此行為僅為未先單獨(dú)消毒處理，而并非隨即單獨(dú)向外環(huán)境排放。所以，如果將此行為認(rèn)定為“將廢水進(jìn)行稀釋后排放”則事實(shí)不清。

四、醫(yī)療廢水排放應(yīng)當(dāng)如何適用標(biāo)準(zhǔn)？

1.對(duì)于傳染病房的污水先單獨(dú)消毒處理后，并隨即獨(dú)立排放，如何適用標(biāo)準(zhǔn)呢？

在基層的執(zhí)法中，帶傳染病房的綜合醫(yī)院其傳染病房的污水基本上最后都是通過醫(yī)院總的污水處理設(shè)施排放，而進(jìn)行單獨(dú)排放這種情況較為少見。如果存在單獨(dú)排放，按照《指南》并參照《標(biāo)準(zhǔn)》4.1.1節(jié)傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行表1的規(guī)定的要求，這種情況應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》中表1的規(guī)定。

2.對(duì)于傳染病房的污水先單獨(dú)消毒處理后，再經(jīng)醫(yī)院綜合污水處理站處理排放，又如何適用標(biāo)準(zhǔn)呢？

這家醫(yī)院雖然是帶傳染病房的綜合醫(yī)院，而傳染病房的污水量一般較少，但醫(yī)院的性質(zhì)總體還是綜合醫(yī)院，即使《指南》對(duì)醫(yī)院性質(zhì)進(jìn)行了分類，即指南所指?jìng)魅静♂t(yī)院為傳染性疾病專科醫(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。指南所指綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的?？漆t(yī)院。但是《標(biāo)準(zhǔn)》4.1.2節(jié)規(guī)定，縣級(jí)及縣級(jí)以上20張床位及以上的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行表2的規(guī)定。直接或間接排入地表水體和海域的污水執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)，排入終端已建有正常運(yùn)行城鎮(zhèn)二級(jí)污水處理廠的下水道的污水，執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)。

所以，筆者認(rèn)為，雖然《標(biāo)準(zhǔn)》是參考《指南》的要求設(shè)定的，但根據(jù)《指南》和《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施的時(shí)間及效力，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定。

作者單位：四川省生態(tài)環(huán)境廳巴中市通江生態(tài)環(huán)境局

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