一顆紅心 兩葉黑肺

為什么我們會(huì)有“一顆紅心，兩葉黑肺”？我們?nèi)彳浀姆危?dāng)了誰的吸塵器？

廣東的鐘南山院士說，灰霾天氣致肺癌率猛于尼古丁！

如果我們坐以待斃，會(huì)不會(huì)將是：我們的童年，聽到“狼來了”，好怕怕；而在未來，我們孩子的童年，難道要聽到“霾來了”，更怕怕？

《爾雅》曰：“風(fēng)而雨土曰霾。”早在幾千年前，飛揚(yáng)的沙塵粒子，織就了古義中的霾。

如今，我們目光所及之處，灰云壓城，蒙蒙一片。這是霧嗎？

在城市中，我們?nèi)庋鬯暗碾鼥V，十之八九都是灰霾！——氣象科學(xué)家的聲音振聾發(fā)聵。

我們?nèi)庋蹮o法所及之處，空氣早就臟得不像話了。層層灰色，早就融合了幾重的復(fù)合污染物。

灰霾是溫柔的殺手。它的本質(zhì)是“細(xì)粒子污染”，主要來自汽車尾氣排放的氣體污染物經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)所形成的“二次污染物”，具備強(qiáng)烈毒性。

這種高濃度的大氣污染可在數(shù)天之內(nèi)吞噬很多人的生命。人們不會(huì)忘記，洛杉磯光化學(xué)煙霧事件中罹難的那些鮮活生命。

這是一個(gè)輪回的因果：人類的為所欲為造成空氣污染，空氣污染造就灰霾，而灰霾又反過來吞噬人類的健康與生命……對(duì)自然的不敬，讓我們正在付出代價(jià)。

所謂“霧都孤兒”，不過是一個(gè)美麗的故事，倫敦其實(shí)是“霾都”，那種云繚霧繞的詩意，卻是污染后的空氣徘徊不去的控訴！中國的重慶，如此。中國的幾大發(fā)達(dá)城市京津滬，也好不到哪里去。

而污染到了一定程度，高空還會(huì)有褐云沉積。

一個(gè)人每天大約需要吸入15立方米的空氣。在中國的許多大中型城市中，我們每天與空氣中的殺手親密無間。我們每個(gè)人都是年中無休的“吸塵器”，無處可逃。

幾組數(shù)據(jù)觸目驚心——

中國每年因城市大氣污染而造成的呼吸系統(tǒng)門診病例35萬人，急診病例680萬人，大氣污染造成的環(huán)境與健康損失占中國GDP的7%。

2004年，中國城市由于大氣污染，共造成近35.8萬人死亡。

……

我們無辜的兩葉肺，終于也開始反抗糟糕的空氣了，灰霾與肺癌有了“七年之癢”。氣象科學(xué)家吳兌研究出這二者的如影隨形：出現(xiàn)灰霾嚴(yán)重的年份后，相隔七年就會(huì)出現(xiàn)肺癌高發(fā)期。

什么時(shí)候，我們可以逃離殺手陰影，幸福地生活在碧空藍(lán)天下？

當(dāng)長三角還對(duì)霾始感陌生時(shí)，珠三角早就對(duì)霾耳熟能詳了。這里的氣象科學(xué)家、醫(yī)生們、記者們，不再沉默。治理灰霾，珠三角的經(jīng)驗(yàn)或可為借鑒。

還必須要有的，包括政府及時(shí)公布灰霾污染信息，尊重公眾的知情權(quán)，以及環(huán)保、氣象、衛(wèi)生部門的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

我們?cè)僖膊荒芤?ldquo;早就習(xí)慣這種空氣了”來表達(dá)對(duì)于自身健康的漠然了。我們也不能袖手旁觀了，皮之不存，毛將焉附？！

廣州在灰霾中

吸煙者數(shù)量已在逐年下降，那為何肺癌患者在過去30年卻上升了46.5%？鐘南山認(rèn)為，這與大氣質(zhì)量惡化不無關(guān)聯(lián)。

“溫水煮青蛙”

四月天，微風(fēng)拂面，幾場(chǎng)淅淅瀝瀝的春雨，讓珠三角的城市開始變得濕潤，迅速暖和起來。

2009年4月11日，來自廣東省氣象局的天氣預(yù)報(bào)顯示，陰天加灰霾的天氣已經(jīng)持續(xù)一個(gè)星期。

清晨7點(diǎn)半，早就翻看到都市報(bào)上關(guān)于灰霾預(yù)報(bào)內(nèi)容的阿璟，出門前沒忘記叮囑婆婆，要到傍晚時(shí)分才能帶剛一歲半的小寶寶出門玩耍。阿璟記得氣象專家的告誡：灰霾天氣的早晨，空氣污染濃度高，要減少到戶外活動(dòng)，而下午和傍晚，污染物濃度低，“出門空氣會(huì)比較好一些”。

匆匆穿行于這個(gè)位于廣州市海珠區(qū)的欣欣向榮的小區(qū)時(shí)，阿璟留意到，高高的木棉樹上，花朵殘紅深深如許，耷拉著，那是晚春的留痕。又是個(gè)半陰半陽的天氣，透過廣州這座城市上空的薄霧，她看見，太陽像一枚咸蛋黃，鑲嵌在失去光澤的天宇中。

公共汽車緩緩地行過海珠橋時(shí)，阿璟探頭一瞥，窗外雖無煙雨卻朦朧，整座城市的天幕是灰蒙蒙的，如果在晴朗的天氣，能有陽光穿行于高樓大廈之間，那么，在光線中跳舞的灰塵細(xì)粒，便能清晰地看見，但那種太陽曬在人的身上，也是散了力氣的。何況此刻？她的視線越過珠江上停泊的船只，往更遠(yuǎn)的江天交界處眺望過去，景致是不甚清晰的。

汽車在局促地排隊(duì)前行，人們壓縮在沙丁魚罐頭一般的車廂里，司空見慣的家長里短，粵語還是算發(fā)音響亮的方言。沸騰的氣氛，好比一鍋滾開了的水。這只是位于中國南大門的廣州，一個(gè)最為稀松平常的早晨。

處于珠江三角洲北緣的廣州，橫跨北回歸線，擁有宜人的亞熱帶氣候，看上去總是郁郁蔥蔥、繁花似錦。這個(gè)地理書本中介紹的“溫暖多雨、光熱充足、夏季長、霜期短”的城市，卻被許多市民稱為：廣州只有兩種天氣——晴天與灰天。

對(duì)于阿璟而言，“灰霾”，已經(jīng)是一個(gè)十分熟悉的字眼了，這個(gè)明媚爽朗的南國女子，講話時(shí)，往往會(huì)連帶著活躍的手勢(shì)比劃著，“在整個(gè)珠江三角洲，你隨便抓個(gè)人去問問，現(xiàn)在哪里還會(huì)有人不知道‘霾’的呢？！”阿璟的神態(tài)俏生生，語氣是理所當(dāng)然的。

2003年，“灰霾”這個(gè)新字眼開始在廣州乍現(xiàn)，如今早已為市民們耳熟能詳了。

灰霾的英文為haze。“大量極細(xì)微的干塵粒等均勻地浮游在空中，使水平能見度小于10千米的空氣普遍有混濁現(xiàn)象，使遠(yuǎn)處光亮物微帶黃、紅色，使黑暗物微帶藍(lán)色”，這是中國氣象局的《地面氣象觀測(cè)范圍》中對(duì)于灰霾長長的定義。

這五六年來，廣州的醫(yī)生們持續(xù)不斷地在電視、報(bào)紙上亮相，他們苦口婆心地向市民發(fā)出善意的提醒，告誡他們?cè)诨姻蔡鞖庵斜仨毩私獾姆雷o(hù)之道。相較于其他城市，“灰霾”這一名詞在廣州，是深入人心的，這還得益于這座城市的氣象學(xué)家們、記者們、環(huán)保工作者們的不懈努力，而對(duì)于灰霾，政府官員也坦然以對(duì)。

“能見度小于10公里的就屬于灰霾現(xiàn)象，5至8公里屬于中度灰霾現(xiàn)象，3至5公里屬于重度灰霾現(xiàn)象，小于3公里則是嚴(yán)重的灰霾現(xiàn)象”——這是氣象學(xué)家們給予這種灰霾天氣的表述。

“我們聽得到這個(gè)城市的所有聲響，卻看不見城市的真實(shí)面貌”，阿璟簡(jiǎn)潔地描繪出她的這個(gè)都市。

事實(shí)上，對(duì)于大多數(shù)市民而言，生活在灰霾天氣中，“憋氣、咳嗽、頭暈、乏力、犯困、反胃、惡心、易怒……”醫(yī)學(xué)專家們所列舉的上述身體反應(yīng)，是或多或少存在著的。

阿璟的故鄉(xiāng)，在廣州往南去的一個(gè)小城，山清水秀，陽光充裕。跟許多人一樣，大學(xué)畢業(yè)后，她留在了廣州，并在這里有了一個(gè)溫暖的小家庭。

在像廣州這樣的大都市中生活，堅(jiān)強(qiáng)是必需的。阿璟和她的先生，都對(duì)空氣質(zhì)量感覺敏感，因?yàn)樗麄兌加谢蜉p或重的鼻炎，“沒來廣州前，可沒有鼻炎”。在廣州生活了7年后，她的先生，鼻炎加劇了，不得已去做了一次鼻竇炎手術(shù)。

當(dāng)然，對(duì)于像阿璟這樣漂亮且講究?jī)x態(tài)的女子而言，用力地擤鼻子，類似動(dòng)作是不甚雅觀的，但她總是忍不住偷偷地來一次；晚上入睡前，阿璟還會(huì)用力地咳嗽，那種過于響亮的聲音，讓她自己都詫異于自己的爆發(fā)力，但是，“不咳出來就不舒服”。

除了灰霾天氣以外，阿璟與她的家人還要忍受一些莫名的異味。“那是小區(qū)背后那家味精廠放出來的臭味，好難聞！”為此，阿璟多次撥打過環(huán)境保護(hù)局12369的污染投訴電話，即使在很悶的天氣或下雨后，她也不得不關(guān)窗睡覺。

適應(yīng)灰霾天氣的過程，被形象地比喻為“溫水煮青蛙”，緩慢地適應(yīng)著周遭，想要脫身之際，也許覺之已晚。

“廣州式黑肺”

最近，氣象學(xué)家、環(huán)保專家們頻頻呼吁要在目前的空氣質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中增加一項(xiàng)關(guān)于一種名為PM2.5的細(xì)粒子顆粒物的濃度檢測(cè)。這聽上去太專業(yè)，阿璟還不太明白，但在去年初夏，知名醫(yī)生鐘南山提出的“廣州式黑肺”一說，倒讓她頓覺驚心。

2008年6月，由廣東省環(huán)保局主辦的珠三角大氣污染防治論壇上，中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山直言，他在接診過程中發(fā)現(xiàn)，50歲以上的廣州人哪怕沒有肺部疾病，手術(shù)開出的肺都是黑黑的，“如果是紅紅嫩嫩的，那肯定不是廣州人”。鐘南山一語驚人。“廣州式黑肺”，一顆紅心，兩葉黑肺，聽來驚心。

“在灰霾天，呼吸科門診量會(huì)增加一成半”，作為一名呼吸科醫(yī)生，鐘南山坦言，他最怕出現(xiàn)的是灰霾天氣。在他看來，珠三角正面臨著復(fù)合型大氣污染的威脅，而復(fù)合型污染的直接后果，就是導(dǎo)致光化學(xué)污染與灰霾天增多，也對(duì)人體造成危害。

通過大量研究，鐘南山發(fā)現(xiàn)，PM5以下的細(xì)粒子對(duì)人體影響最大，PM10是可吸入顆粒物，主要進(jìn)入呼吸道、咽、鼻部；PM5以下的細(xì)粒子能進(jìn)入支氣管，而PM1以下的細(xì)粒子則可進(jìn)入肺泡，而很多病都是發(fā)生在氣管；他解釋，空氣污染不僅能引發(fā)急性中毒，還會(huì)引發(fā)慢性炎癥，比如，支氣管炎、肺氣腫、過敏性鼻炎、哮喘等發(fā)作。

廣東省疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生研究所所長戴昌芳在受訪時(shí)也表示，PM2.5具備攜帶病菌的能力，由于其粒子更小，能進(jìn)入到人體的血液循環(huán)，因此PM2.5所攜帶的化學(xué)物質(zhì)與細(xì)菌可能引起炎癥，并引起肺組織細(xì)胞的損傷等等。

但更讓人關(guān)注的是，復(fù)合型污染的大氣中的一些污染物，成為誘發(fā)皮膚癌與肺癌的重要因素，“現(xiàn)在肺癌已成為廣州的常見病”，鐘南山指出。在南海、廣州、珠海、香港、澳門的對(duì)比研究中，廣州發(fā)病率是最高的，上世紀(jì)90年代還是27.5例/10萬人，現(xiàn)在已經(jīng)增加了一倍；全國亦如此，肺癌占到惡性腫瘤的33.1%，已經(jīng)代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。

相關(guān)研究表明，吸煙者數(shù)量已在逐年下降，那為何肺癌患者在過去30年卻上升了46.5%？鐘南山認(rèn)為，這與大氣質(zhì)量惡化不無關(guān)聯(lián)。

“近年來珠三角地區(qū)灰霾污染日益嚴(yán)重。臭氧污染、顆粒物細(xì)粒子污染、光化學(xué)煙霧污染等新的空氣污染問題已經(jīng)出現(xiàn)”，與會(huì)的廣東省副省長林木聲也有感而發(fā)。

不論貧富貴賤，所呼吸到的，原不過是城市中的同一種空氣。從這種意義上而言，灰霾才是真正的“天羅地網(wǎng)”。

但如果天有病，人知否？我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？

如入鮑魚之肆，久而不聞其臭。對(duì)這座城市，你要么離開，要么留下。阿璟選擇后者，眼看著這座城市的蓬勃崛起，廣州早成為阿璟不可割舍的家園，何況，現(xiàn)在這種局勢(shì)下，有份還算安穩(wěn)的工作，多么不容易。于大多數(shù)人而言也是，久而久之，也就習(xí)慣了。

喝豬肺湯，清清肺咯！不然，還能怎么辦？！——阿璟反問道。6年來，她已經(jīng)累積一些應(yīng)對(duì)灰霾天氣的日常生活經(jīng)驗(yàn)。

生活在廣州的人們大都有一大把的應(yīng)對(duì)灰霾之道，諸如，不要在灰霾發(fā)生時(shí)開窗換氣，因?yàn)榛姻瞾砼R時(shí)，室內(nèi)的空氣反而比室外更為潔凈；灰霾天氣中，要盡量避免出行，減少聚會(huì)、不在公共場(chǎng)所滯留過長時(shí)間，呼吸道病人如慢性支氣管炎、哮喘病等患者尤其要注意；要鍛煉身體以提高肌體抗病能力，要合理膳食和營養(yǎng)……各大報(bào)紙、電視也有相關(guān)灰霾天氣的報(bào)道，灰霾何時(shí)撤離，市民如何煲湯保養(yǎng)，等等。

“作為臨床醫(yī)生，我們還沒有研究過灰霾天氣與肺部相關(guān)疾病的之間的發(fā)病關(guān)聯(lián)，但可以肯定的是，一旦灰霾天氣出現(xiàn)時(shí)，到我們呼吸科來就診的病人就明顯多起來了”，廣州市南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院呼吸科主任于化鵬告訴記者，呼吸科的病人，對(duì)于灰霾天氣顯然是異常敏感的。

灰霾與其引發(fā)的相關(guān)病癥的關(guān)聯(lián)，究竟是怎樣的？科學(xué)家們尚在研究中。

肺癌與灰霾的“七年之癢”

“珠三角的灰霾程度在國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)最輕，但過去10年華南地區(qū)空氣污染物濃度有增無減，灰霾將取代吸煙，成為肺癌的頭號(hào)殺手”，中國氣象局廣州熱帶海洋氣象研究所首席研究員吳兌認(rèn)為，灰霾可能是導(dǎo)致肺癌患者人數(shù)上升的主要原因之一。這個(gè)結(jié)論聽上去，很嚇人。

這位將“灰霾”這一概念引入到他生活多年的廣州的氣象科學(xué)家，不失時(shí)機(jī)地發(fā)出了自己清醒的預(yù)警信號(hào)，他堅(jiān)持，“灰霾不是霧，灰霾主要是由于細(xì)粒子污染造成的”。

2002年底，在北京的一個(gè)灰霾防治會(huì)議上，北京的幾個(gè)專家提出了“灰霾”這個(gè)名詞，當(dāng)時(shí)圍繞溫室氣體排放與全球氣候變暖，發(fā)展中國家一直在與發(fā)達(dá)國家博弈，“灰霾”一詞應(yīng)運(yùn)而生。在吳兌看來：“霾”是個(gè)自然現(xiàn)象，加了“灰”字，就有了人類活動(dòng)的意味，“廣東就是，從民眾到媒體認(rèn)了灰霾這個(gè)事兒 ”。

從2003年開始，吳兌便開始向媒體與公眾介紹珠江三角洲這種似霧非霧、似塵非塵的天氣，他在他潛心關(guān)注20多年的氣溶膠研究領(lǐng)域，并未得到像今天做灰霾研究時(shí)這么多的關(guān)注。

2006年，吳兌與鐘南山院士一起參加了一個(gè)高峰論壇，他的報(bào)告主要涉及細(xì)粒子污染與灰霾日增加，而從20世紀(jì)50年代開始從事呼吸道研究與臨床治療的鐘南山主要是報(bào)告人體健康，鐘南山提出一個(gè)疑問：解放以后衛(wèi)生條件出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，人們生活水準(zhǔn)也得到提高，各種癌癥發(fā)病率都呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，比如，胃腸道癌癥、廣東特有的地方性鼻咽癌及與衛(wèi)生條件緊密相關(guān)的宮頸癌都在今天大幅度減少，但奇怪的是只有肺癌卻增加了。

“通常我們會(huì)認(rèn)為肺癌與吸煙率密切相關(guān)，但實(shí)際上鐘南山院士在長期研究中發(fā)現(xiàn)，吸煙率是與過去相比是持平甚至下降的，于是他提出肺癌的發(fā)病率是否與空氣污染、灰霾天氣有關(guān)聯(lián)的問題”，吳兌受了鐘南山的啟發(fā)，才開始研究能見度、灰霾天數(shù)與肺癌之間的關(guān)聯(lián)。

衛(wèi)星觀察顯示，在過去10年，華中和華南的氣溶膠和氣體污染物濃度變得非常高。

“暴露在氣溶膠濃度非常高的環(huán)境中可能導(dǎo)致嚴(yán)重的人類健康問題，包括呼吸道和心血管疾病以及肺癌”，吳兌分析了廣州52年的地面灰霾歷史測(cè)量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表明在1954年至2006年間，肺癌發(fā)生率伴隨空氣污染事件的顯著增長而大幅增加。

簡(jiǎn)而言之，“空氣良好，就相當(dāng)于市民集體戒了煙”，吳兌說。

“雖然生物機(jī)制尚未完全清楚，但是統(tǒng)計(jì)表明，空氣污染在相當(dāng)大的程度上提高了呼吸道發(fā)病率和心肺疾病死亡率。它也和肺癌密切相關(guān)，例如從柴油機(jī)的發(fā)動(dòng)機(jī)釋放的粒子相信含有誘導(dǎo)有機(jī)體突變和致癌的物質(zhì)”，并且，通過搜集公開發(fā)表刊物的肺癌資料、吸煙率以及氣象資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，吳兌發(fā)現(xiàn)，廣州的肺癌和灰霾天氣有相隔7年的時(shí)間滯后相關(guān)的統(tǒng)計(jì)關(guān)系，他發(fā)現(xiàn)了如下的相關(guān)性：

1954年至1972年間，氣溶膠光學(xué)消光系數(shù)(AEC)變化緩慢，通常小于150(Mm-1，兆米分之一)，但1972年至1980年間，快速增加，在1980年，接近300(Mm-1)。最后，在1980年至2005年間，一直保持高值。而在1954年至2006年，廣州的吸煙率(定義為每年每人煙草的總消耗量)沒有顯著的長期變化趨勢(shì)。

與此同時(shí)，1954年至1972年，廣州肺癌的發(fā)生率較低，死亡人數(shù)僅為10人/每百萬人，但1972年至1980年和1980年代初，增加至20人/每百萬人。1990以后，此值高達(dá)50—70人/每百萬人。

“兩者的變化曲線相當(dāng)吻合，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有力地證明了，在高污染大城市中，如華南的廣州，空氣質(zhì)量下降和肺癌造成的死亡率之間的關(guān)系”，今年2月，吳兌的研究成果刊發(fā)在美國著名雜志《Atmospheric Environment》(《大氣環(huán)境》)上。

“灰霾天氣的增加經(jīng)過七八年以后，肺癌死亡率隨之提高，這二者之間的時(shí)間滯后關(guān)系比較吻合。但肺癌的致病機(jī)理與其確切的死亡率提高的真正原因，我們?nèi)匀幌Ｍ珊粑＜遗c流行病學(xué)專家來共同完成研究”，吳兌相信，相關(guān)的科學(xué)家會(huì)對(duì)此領(lǐng)域有興趣。

鐘南山所在的廣州呼吸疾病研究所網(wǎng)站主頁上，一條“讓我們呼吸新鮮的空氣”字幅，不間斷地滾動(dòng)播出，十分醒目。

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