醫(yī)院污水是一種特殊的生活性污水，含有一些特殊的化學(xué)性和生物性 染物，如藥物、消毒劑、診斷用劑、洗滌劑，以及大量病原性微生物、寄生蟲(chóng)卵及各種病毒等。此外，在設(shè)有同位素診療室的醫(yī)院污水中還含鐳226、磷、金198、碘131等放射性物質(zhì)。與工業(yè)廢水和生活污水相比，它具有水量小、污染力強(qiáng)的特點(diǎn)。這些物質(zhì)排入水體將引起嚴(yán)重水污染，并誘發(fā)人類(lèi)多種疾病。因此，國(guó)家規(guī)定醫(yī)院污水必須處理達(dá)標(biāo)，方可排放。研究和探索醫(yī)院污水處理技術(shù)新工藝新方法是醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。

1 醫(yī)院污水處理的傳統(tǒng)工藝

當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院污水處理一般采取一級(jí)處理工藝和二級(jí)處 理工藝。

1．1 一級(jí)處理一級(jí)處理的典型工藝流程是：來(lái)自病區(qū)和其 他含菌污水通過(guò)排水管道匯集到污水處理站。糞便污水應(yīng)先 通過(guò)化糞池沉淀消化處理，其他含菌污水須經(jīng)相應(yīng)處理，然后 進(jìn)入污水處理站，處理站設(shè)有格柵、調(diào)節(jié)池、計(jì)量池、提升泵和 接觸池，消毒劑通過(guò)與水泵聯(lián)動(dòng)或虹吸定量池同步定量投加至 待處理的污中，通過(guò)管道或?qū)Ｓ迷O(shè)備充分與污水混合后，進(jìn)入 接觸池，污水和消毒劑在接觸池內(nèi)經(jīng)過(guò)一定時(shí)間接觸，達(dá)到水 質(zhì)凈化和消毒要求之后方可排放?；S池或沉淀池內(nèi)的污泥 須按規(guī)定定期消毒處理。這是我國(guó)傳統(tǒng)處理醫(yī)院污水的傳統(tǒng)典 型工藝，其特點(diǎn)是投資省，運(yùn)行費(fèi)用低。但處理效果不甚理想。

1．2 二級(jí)處理 當(dāng)醫(yī)院污水直接排到水體時(shí)，須進(jìn)行嚴(yán)格的 二級(jí)處理。污水中的二級(jí)處理是指生物處理，它是在一級(jí)處理 的基礎(chǔ)上再設(shè)置一個(gè)二次沉淀池，利用微生物的代謝過(guò)程將污 水中的有機(jī)物轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單的無(wú)機(jī)物，然后再進(jìn)行消毒處理。二 級(jí)處理效果好，但一次性投資較大，運(yùn)行費(fèi)用較高 。醫(yī)院污 水處理常采用的二級(jí)處理方法有：生物轉(zhuǎn)盤(pán)法、生物接觸氧化 法、射流曝氣法、塔式生物濾池、氧化溝法等。

1．3 一、二級(jí)處理流程后期的消毒處理在醫(yī)院污水處理中， 醫(yī)院污水的消毒處理是其中重要環(huán)節(jié)。目前，國(guó)內(nèi)主要是用消 毒劑來(lái)處理醫(yī)院污水，消毒劑主要可分為氯化消毒劑和氧化消 毒劑兩類(lèi)。氯化消毒劑主要有液氯、漂粉精、次氯酸鈉等，氧化 消毒劑主要有臭氧等。

1．3．1 液氯消毒液氯消毒以其消毒能力強(qiáng)、價(jià)格便宜而被 廣泛應(yīng)用于自來(lái)水消毒和醫(yī)院污水消毒，但氯氣是一種有毒氣 體，危險(xiǎn)大，氯氣泄漏隨時(shí)都可能發(fā)生，近年大量研究表明，液 氯消毒時(shí)，cI：與水中有機(jī)物質(zhì)可產(chǎn)生突變物質(zhì)，故隨著其他消 毒技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院污水處理已較少采用液氯消毒。

1．3．2 次氯酸鈉消毒次氯酸鈉是最原始的消毒劑之一，該 方法的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜，使用安全，管理方便，運(yùn)行費(fèi)用較低， 但其消毒能力較弱，電耗鹽耗較大，設(shè)備體積龐大，安裝復(fù)雜， 已逐漸被其他產(chǎn)品所替代。

1．3．3 臭氧消毒臭氧是一種強(qiáng)氧化劑和高效殺菌消毒劑， 它可以與細(xì)菌、病毒直接作用，殺菌效果好，并能有效去除污水 中的色、臭味和酚氰等有機(jī)污染物，分解難生物降解的有機(jī)物 和三致物質(zhì)，且受污水PH值和水溫的影響較小，但其設(shè)備投資 及運(yùn)行費(fèi)用較一般消毒方法高，臭氧發(fā)生設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管理 和維護(hù)需較高技術(shù)水準(zhǔn)，水質(zhì)的要求也較高，并且常由于尾氣 處理不當(dāng)易造成二次污染。

2 循環(huán)式活性污泥法(Cyclic Activated Sludge System 簡(jiǎn)稱(chēng) CASS法)和CIO2消毒法在醫(yī)院污水處理中的應(yīng)用

活性污泥法是二級(jí)處理工藝中常用傳統(tǒng)處理方法，它利用 鼓風(fēng)曝氣、機(jī)械曝氣等，使污水中大量絲狀菌和真菌等微生物 繁殖，這些微生物具有吸附和氧化污水中有害物質(zhì)的能力，從 而降低污水的COD和BOD，使污水達(dá)到凈化的效果。其缺點(diǎn) 是會(huì)產(chǎn)生大量活性污泥，需要進(jìn)行污泥處理，加長(zhǎng)了處理流程， 增加了運(yùn)行費(fèi)用，并在曝氣過(guò)程中易造成對(duì)空氣的二次污 染。

隨著近年來(lái)我國(guó)對(duì)環(huán)境保護(hù)工作要求不斷提高，水污染物 排放標(biāo)準(zhǔn)控制項(xiàng)目不斷增加，對(duì)醫(yī)院污水的處理要求也日趨嚴(yán) 格，不但需要對(duì)細(xì)菌、病毒等指標(biāo)進(jìn)行處理，對(duì)COD、BOD、N、P 等指標(biāo)也提出了新的要求。近年來(lái)，CASS法和CIO2消毒法以 其高效、經(jīng)濟(jì)、管理簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，逐漸被處理醫(yī)院污水所利用。

2．1 CASS法。

2．1．1 CASS法簡(jiǎn)介 CASS法是活性污泥法的一種變革，其 核心是CASS池，它由預(yù)反應(yīng)區(qū)和主反應(yīng)區(qū)組成，集曝氣、沉淀 功能于一體，其工作過(guò)程是曝氣、沉淀、排水在同一池子內(nèi)依次 進(jìn)行，周期循環(huán)，同時(shí)可以連續(xù)進(jìn)水，間斷排水，對(duì)成份復(fù)雜，含 有多種病菌、病毒、寄生蟲(chóng)卵及一些有害物質(zhì)、水質(zhì)水量變化大 的醫(yī)院污水，CASS法有很強(qiáng)的適應(yīng)性和很好的處理效果。

常見(jiàn)的醫(yī)院污水CASS法處理流程如下：污水經(jīng)格柵除去 粗大雜物后，進(jìn)入集水池內(nèi)，由水泵提升進(jìn)入CASS反應(yīng)池中， 使廢水中的大部分污染物在池中得到降解和去除。廢水在這 里得到生化處理，處理后的廢水排入接觸池，經(jīng)消毒后排放。 CASS反應(yīng)的剩余污泥排入污泥池中，經(jīng)消毒后外運(yùn)。

2．1．2 CASS法處理效果 從CASS法處理污水的前后水質(zhì) 情況可見(jiàn)，采用此法處理效果十分顯著，各項(xiàng)指標(biāo)遠(yuǎn)低于國(guó)家 排放標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表1。

2．1．3 CASS法的特點(diǎn) ①處理效率高，效果佳。CASS法不 僅能有效去除污水中各種有機(jī)污染物，且具有良好的脫氮、除 磷功能。使處理后的水質(zhì)，達(dá)到三級(jí)處理的水質(zhì)。② 運(yùn)行可 靠，耐沖擊負(fù)荷能力強(qiáng)。CASS法可以通過(guò)調(diào)節(jié)運(yùn)行周期及各 階段的時(shí)間分配來(lái)適應(yīng)進(jìn)水量和水質(zhì)的變化，對(duì)沖擊負(fù)荷的適 應(yīng)性比活性污泥法強(qiáng)。③活性污泥沉降性能好，剩余污泥處理 方便。CASS法采用延時(shí)曝氣，使污泥產(chǎn)率低，脫水性好，易處 理，不會(huì)產(chǎn)生污泥膨脹現(xiàn)象。④ 能耗低，運(yùn)行費(fèi)用低。由于周 期性曝氣，池內(nèi)溶解氧的濃度在沉淀和排水階段降低，在曝氣 時(shí)，氧濃度梯度大，傳遞效率高，節(jié)能效果顯著，運(yùn)行費(fèi)用可節(jié) 省10％～25％。⑤操作管理及維修簡(jiǎn)單。CASS法流程簡(jiǎn)單， 可大大減少設(shè)備管理和維修工作量。⑥ 工程建設(shè)費(fèi)用低。 CASS法的曝氣、沉淀和排水在同一池中進(jìn)行，不需要二沉池和 污泥回流系統(tǒng)，占地面積可減少20％ ～30％，建設(shè)費(fèi)用可節(jié)省 25％ 。

2．2 C102消毒 C102是目前國(guó)際上公認(rèn)的高效消毒劑，具有高效、廣譜、安全、快速、多功能、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，被聯(lián)合國(guó) 世界衛(wèi)生組織(WHO)N為AI級(jí)消毒劑，許多的發(fā)達(dá)國(guó)家已把 CIO2用作飲用水消毒劑，我國(guó)近年來(lái)也開(kāi)始用于飲用水和醫(yī) 院污水消毒。

C102作為醫(yī)院污水處理的消毒劑的特點(diǎn)：CIO2不僅可以 滅殺一般細(xì)菌，而且對(duì)于芽孢、病毒、藻類(lèi)、鐵細(xì)菌、硫酸鹽還原 菌和真菌等，均有很好殺滅作用，且殺菌性幾乎不受PH值影 響，殺菌效果明顯好于液氯，同時(shí)CIO2還可用于控制藻類(lèi)、腐 敗植物和酚類(lèi)化合物產(chǎn)生的嗅和味問(wèn)題。液氯等氯化消毒劑 在消毒過(guò)程中會(huì)與水中有機(jī)物形成三鹵甲烷(致癌物)、鹵代 酮、三氯硝基甲烷、氯化氰等副產(chǎn)品，易造成水體二次污染，而 CIO2是強(qiáng)氧化劑，它通過(guò)氧化反應(yīng)來(lái)氧化水中有機(jī)物，能將腐 殖酸、富里酸等降解，且降解產(chǎn)物不以三鹵甲烷形式存在，不會(huì) 對(duì)水體產(chǎn)生二次污染。因此，CIO2被認(rèn)為是殺菌消毒領(lǐng)域里 最理想的更新?lián)Q代產(chǎn)品。

3 CASS法和CIO2消毒法在醫(yī)院污水綜合處理中效果

CASS法和CIO2消毒法處理醫(yī)院污水，其處理效果如表2。 由表2可以看出其處理效果遠(yuǎn)低于國(guó)家排放標(biāo)準(zhǔn)。

總之，近年來(lái)我國(guó)對(duì)環(huán)境保護(hù)日益重視，醫(yī)院污水處理也 越來(lái)越多地為人們所關(guān)注。綜上所述，CASS法和CIO2消毒法 的綜合利用，既投資少，處理效果好，又操作簡(jiǎn)單，維護(hù)方便，是 一種值得廣泛推廣的醫(yī)院污水處理方法，具有廣闊的應(yīng)用前景。

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